Диспансеризация проводится в целях:
- Проведения медицинской профилактики, в том числе выявления хронических неинфекционных заболеваний на ранних стадиях.
- Пропаганды здорового образа жизни.
- Воспитания ответственности граждан за свое здоровье.
- Определения групп диспансеризации
В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12.2024 № 174 «О диспансеризации детского населения» определен порядок проведения диспансеризации детей в возрасте до 18 лет в Республике Беларусь.
Пациенты проходят диспансеризацию в организации здравоохранения, за которой они закреплены. Врачом-педиатром участковым составляется индивидуальный план, который подписывается этим врачом-педиатром, пациентом либо его законным представителем, заверяется печатью врача-педиатра и предоставляется пациенту либо его законному представителю.
Медицинские осмотры детей, проводятся, как правило, в месяц рождения. Ежегодный диспансерный осмотр детей включает: медицинский осмотр врачом-педиатром, врачами-специалистами, лабораторные, диагностические методы обследования, проведение индивидуальной комплексной оценки состояния здоровья, составление рекомендаций по режиму, питанию, физической нагрузке, закаливанию, лечению (по показаниям). Результаты медицинских осмотров, медицинских вмешательств, проведенных пациенту в течение календарного года до диспансеризации, вносятся врачом-педиатром участковым в историю развития ребенка и оформляются в виде медицинской справки о состоянии здоровья (форма 1 здр/у-10) ежегодно в месяц рождения ребенка.
В случае, если пациент имеет хроническое заболевание, то ему необходимо проходить диспансерный осмотр по индивидуальному плану не менее 2-х раз в год.
Пациент либо его законный представитель вправе отказаться от прохождения диспансеризации или ее отдельных мероприятий. При отказе от диспансерного медицинского осмотра группа диспансерного наблюдения пациенту не устанавливается и диспансерное наблюдение не осуществляется, рекомендации по режиму, питанию, физической нагрузке, закаливанию не составляются.
ВНИМАНИЮ РОДИТЕЛЕЙ! Медицинскую справку о состоянии здоровья не надо предоставлять к началу учебного года. Медицинская справка о состоянии здоровья выдается ежегодно в МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ ребенка. Объем обследований и осмотров врачей-специалистов определит Ваш врач-педиатр участковый. Медицинские обследования и профилактические осмотры врачей-специалистов для получения справки действительны в течение 12 месяцев. Проходите диспансеризацию в плановом порядке!
СХЕМА проведения диспансеризации детей в возрасте до 1 года
|
№ п/п
|
Медицинские осмотры, лабораторные, инструментальные и иные исследования
|
Кратность выполнения в месяцы жизни ребенка
|
|
До
1 месяца
|
1
месяц
|
2
месяца
|
3
месяца
|
4-11
месяцев
|
12
месяцев
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
1
|
Врач-педиатр участковый (врач общей практики)
|
на дому: в первые 3 дня после выписки, на 3-й неделе жизни
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц
|
|
2
|
Медицинская сестра участковая (помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи, фельдшер, акушерка) (на дому)
|
в первые 3 дня после выписки, далее – 1 раз в неделю
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц
|
|
3
|
Врач – детский невролог (врач-невролог)
|
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в период с 1 до 3 месяцев жизни
|
|
|
|
4
|
Врач – детский хирург (врач-хирург, врач – травматолог-ортопед)
|
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в период с 1 до 3 месяцев жизни
|
|
|
|
5
|
Врач-офтальмолог
|
|
|
|
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в период с 4 до 12 месяцев жизни
|
|
6
|
Врач-оториноларинголог
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в год
|
|
7
|
Врач-стоматолог детский (врач-стоматолог, фельдшер зубной)
|
|
|
|
|
|
1
|
|
8
|
Измерение веса, кг
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц
|
|
9
|
Измерение роста, см
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц
|
|
10
|
Измерение окружности головы, груди, см
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц
|
|
11
|
Общий анализ крови
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в период с 1 до 2 месяцев жизни
|
|
|
|
1
|
|
12
|
Общий анализ мочи
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в период с 1 до 2 месяцев жизни
|
|
|
|
1
|
|
13
|
Электрокардиография
|
|
1 раз в период с 1 до 3 месяцев жизни при отсутствии данных о записи электрокардиографии в период новорожденности
|
|
|
|
14
|
Аудиологическое исследование
|
Не менее 1 раза за 3 месяца жизни
|
|
|
|
СХЕМА проведения диспансеризации детей в возрасте от 1 года до 17 лет
|
№
п/п
|
Медицинские осмотры, лабораторные, инструментальные и иные исследования
|
Кратность выполнения в годы жизни ребенка
|
|
1-2
года
|
2-3
года
|
3-5
лет
|
5-6
лет
|
6-14
лет
|
14-15
лет
|
15-17 лет
|
17 лет
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
1
|
Врач-педиатр участковый (врач общей практики)
|
2 раза в год
|
1 раз в год
|
|
2
|
Врач – детский невролог (врач-невролог)
|
|
1*
|
|
1**
|
|
1
|
|
1
|
|
3
|
Врач – детский хирург (врач-хирург, врач – травматолог-ортопед)
|
|
|
|
1**
|
|
1
|
|
1
|
|
4
|
Врач-офтальмолог
|
|
1*
|
|
1**
|
|
1
|
|
1
|
|
5
|
Врач-оториноларинголог
|
|
|
|
|
|
1
|
|
1
|
|
6
|
Врач-стоматолог детский (врач-стоматолог, фельдшер зубной)
|
1 раз в год
|
|
7
|
Врач- акушер – гинеколог
|
|
1*
|
|
1**
|
1**
|
1 раз в год
|
|
8
|
Учитель-дефектолог
|
|
|
1 раз в 4 года
|
1**
|
|
|
|
|
|
9
|
Общий анализ крови
|
|
1*
|
|
1**
|
|
1
|
|
1
|
|
10
|
Общий анализ мочи
|
|
1*
|
|
1**
|
|
1
|
|
1
|
|
11
|
Глюкоза крови
|
|
|
|
1**
|
|
1
|
|
1
|
|
12
|
Электрокардиография
|
|
|
|
1**
|
1 раз в 10 лет
|
1
|
|
1
|
|
13
|
Рентгенфлюорографическое обследование
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
|
14
|
Измерение артериального давления
|
|
|
|
1 раз в год
|
|
15
|
Измерение веса, кг
|
2 раза в год
|
1 раз в год
|
|
16
|
Измерение роста, см
|
2 раза в год
|
1 раз в год
|
|
17
|
Определение остроты зрения
|
|
|
1 раз в год с 4 лет
|
|
16
|
Определение остроты слуха
|
|
1
|
|
1
|
1 раз в год с 11 лет
|
|
17
|
Оценка осанки
|
|
|
1 раз в год с 4 лет
|
|
18
|
Модифицированный скрининговый тест на наличие аутизма у детей раннего возраста
|
1
|
1
|
|
* При оформлении в учреждение дошкольного образования.
** При оформлении в учреждение общего среднего образования
СХЕМА проведения диспансеризации детей в возрасте до 1 года, имеющих группы риска развития заболеваний (состояний)
|
1. ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:
1. факторы риска, приводящие к развитию заболеваний центральной нервной системы: асфиксия новорожденного; быстрые роды (первые – менее 4–6 часов, повторные – менее 2–4 часов), быстрый потужной период (менее 15 минут); затяжные роды или затяжной потужной период (более 45–60 минут); инструментальное пособие в родах, оперативное родоразрешение; недоношенность, крупный плод (масса тела более 4000 г), переношенность, малый вес к сроку гестации; гемолитическая болезнь новорожденных, пролонгированная желтуха; дети, рожденные с применением вспомогательных репродуктивных технологий; родовая травма, кефалогематома, внутричерепное кровоизлияние нетравматического генеза;
2. снятие с диспансерного наблюдения детей в возрасте до 1 года осуществляется в возрасте 1 года при отсутствии развития заболеваний центральной нервной системы в возрасте 1 года;
3. периодичность проведения диспансеризации при наличии факторов риска, приводящих к развитию заболеваний центральной нервной системы:
|
|
№
п/п
|
Медицинские осмотры, лабораторные, инструментальные и иные исследования*
|
Периодичность выполнения, месяцы жизни ребенка
|
|
до
1 месяца
|
1
месяц
|
2
месяца
|
3
месяца
|
4–11
месяцев
|
12
месяцев
|
|
1.3.1
|
врач-педиатр участковый (врач общей практики)
|
на дому: в первые 3 дня после выписки; далее -1 раз в неделю
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц
|
|
1.3.2
|
медицинская сестра участковая (помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи, фельдшер, акушерка) (на дому)
|
в первые 3 дня после выписки; далее – по определению врача
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц
|
|
1.3.3
|
врач-невролог
|
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в возрасте 1–2, 6 месяцев. Кратность наблюдения в возрасте 2–6 месяцев определяется врачом-неврологом
|
|
1.3.4
|
ультразвуковое исследование головного мозга
|
|
1
|
по медицинским показаниям
|
|
2. РЕАЛИЗАЦИИ ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ:
2.1. факторы риска, приводящие к реализации внутриутробных инфекций: лихорадка неясной этиологии, острые и обострение хронических инфекционных заболеваний у матери ребенка в последнем триместре беременности; наличие инфекционных болезней у матери во время беременности, родов или послеродовом периоде (эндометрит, кольпит); роды на дому; незрелость, недоношенность, малый вес к сроку гестации; пролонгированная желтуха; маловодие; бактерионосительство у матери; длительный безводный период; наличие в анамнезе выкидышей, мертворождений, преждевременных родов без установления акушерской причины;
2.2. снятие с диспансерного наблюдения детей в возрасте до 1 года осуществляется в возрасте 3 месяцев при отсутствии реализации внутриутробных инфекций;
2.3. периодичность проведения диспансеризации при наличии факторов риска, приводящих к реализации внутриутробных инфекций:
|
|
№
п/п
|
Медицинские осмотры, лабораторные, инструментальные и иные исследования*
|
Периодичность выполнения, месяцы жизни ребенка
|
|
до
1 месяца
|
1
месяц
|
2
месяца
|
3
месяца
|
4–11
месяцев
|
12
месяцев
|
|
2.3.1
|
врач-педиатр участковый (врач общей практики)
|
на дому: в первые 3 дня после выписки; далее – 1 раз в неделю
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц
|
|
2.3.2
|
медицинская сестра участковая (помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи, фельдшер, акушерка) (на дому)
|
в первые 3 дня после выписки; далее – по определению врача
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц
|
|
2.3.3.
|
ОАК
|
|
1
|
|
1
|
|
|
|
2.3.4
|
ОАМ
|
|
1
|
|
1
|
|
|
|
3. АНЕМИЙ:
3.1. факторы риска, приводящие к развитию анемий: наследственные анемии в родословной; заменное переливание крови; незрелость, недоношенность, малый вес к сроку гестации; геморрагическая болезнь новорожденных; гемолитическая болезнь новорожденных; анемия, поздний гестоз во время беременности у матери; многоплодная беременность;
3.2. снятие с диспансерного наблюдения детей в возрасте до 1 года осуществляется в возрасте 1 года при отсутствии развития анемий в возрасте 1 года;
3.3. периодичность проведения диспансеризации при наличии факторов риска, приводящих к развитию анемий:
|
|
№
п/п
|
Медицинские осмотры, лабораторные, инструментальные и иные исследования*
|
Периодичность выполнения, месяцы жизни ребенка
|
|
до
1 месяца
|
1
месяц
|
2
месяца
|
3
месяца
|
4–11
месяцев
|
12
месяцев
|
|
3.3.1
|
врач-педиатр участковый (врач общей практики)
|
на дому: в первые 3 дня после выписки; далее 1 раз в неделю
|
По медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц
|
|
3.3.2
|
медицинская сестра участковая (помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи, фельдшер, акушерка) (на дому)
|
в первые 3 дня после выписки; далее – по определению врача
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц
|
|
3.3.3
|
общий анализ крови с определением % содержания ретикулоцитов
|
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в возрасте 1, 3, 6 месяцев
|
|
4. СИНДРОМА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ:
4.1. факторы риска, приводящие к синдрому внезапной смерти: синдром внезапной смерти детей в семье или у родственников; эпизоды очевидных жизнеугрожающих ситуаций (апноэ, брадикардии, остро возникшие бледность или цианоз кожных покровов, мышечная гипотония); антифосфолипидный синдром у матери; тимомегалия III–IV степени (выявленная при проведении R-графии органов грудной клетки или ультразвуковом исследовании);
4.2. снятие с диспансерного наблюдения детей в возрасте до 1 года осуществляется в возрасте 1 года при отсутствии развития синдрома внезапной смерти в возрасте 1 года;
4.3. периодичность проведения диспансеризации при наличии факторов риска, приводящих к синдрому внезапной смерти:
|
|
№
п/п
|
Медицинские осмотры, лабораторные, инструментальные и иные исследования*
|
Периодичность выполнения, месяцы жизни ребенка
|
|
до
1 месяца
|
1
месяц
|
2
месяца
|
3
месяца
|
4–11
месяцев
|
12
месяцев
|
|
4.3.1
|
врач-педиатр участковый (врач общей практики)
|
на дому: в первые 3 дня после выписки; далее 1 раз в неделю
|
1 раза в месяц
|
|
4.3.2
|
медицинская сестра участковая (помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи, фельдшер, акушерка) (на дому)
|
в первые 3 дня после выписки; далее – по определению врача
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в месяц
|
|
4.3.3
|
электрокардиография
|
|
по медицинским показаниям, но не менее 1 раза в возрасте 1,3,6,9 и 12 месяцев
|
При медицинском наблюдении у врача-специалиста по заболеванию и имеющемся посещении в течение года проходить осмотр врача-специалиста с целью диспансеризации не требуется.
В случае наличия лабораторных и инструментальных исследований в течение года, в том числе при стационарном лечении, дополнительного проведения исследований с целью диспансеризации не требуется
При необходимости посещения врача-специалиста с лечебно-консультационной целью (при наличии заболевания, либо подозрения на него) в возрасте от 0 до 17 лет нужно записаться или получить талон к врачу-специалисту по направлению от врача-педиатра участкового или врача-специалиста.
Если Вам нужна помощь в определении объема или по иным вопросам прохождения диспансеризации Вашего ребенка, Вы можете обратиться:
- в регистратуру в «Стол справок»,
- доврачебный кабинет,
- к врачу-педиатру участковому,
- медицинской сестре участковой,
- административному дежурному
Информация о порядке оформления медицинской справки о состоянии здоровья в школы и детские дошкольные учреждения
Для прохождения профосмотра с целью оформления в школу, детский сад или получения справки о состоянии здоровья, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-педиатру участковому, где будет определен объем обследований и консультаций согласно возрасту ребенка.
Ежегодная справка о группе здоровья и группе по физкультуре в школу и детский сад оформляется строго в месяц рождения ребенка и годна в течение года с даты выдачи.
Обращение всех детей за справками к началу учебного года приводит к созданию необоснованных очередей в поликлинике.
Придерживайтесь, пожалуйста, установленного порядка выдачи справок о состоянии здоровья в организованные коллективы.
Алгоритм проведения диспансеризации детского населения на педиатрическом участке
- Медицинская сестра участковая составляет списки детей, используя компьютерную базу данных, подлежащих диспансерному осмотру на 2-3 месяца вперед.
- Врач-педиатр участковый и медицинская сестра участковая определяют объем диспансеризации в соответствии с возрастной схемой согласно постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12.2024 № 174 «О диспансеризации детского населения». Предоставляются направления на обследования.
- Детям 1,5 и 2 года дополнительно проводится тестирование на наличие аутизма у детей раннего возраста, согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.09.2022 №1265 «Об оказании медицинской помощи пациентам с расстройствами аутистического спектра (детское население)»
- После прохождения необходимых обследований (консультаций) пациент приходит на диспансерный осмотр к врачу –педиатру участковому.
- Врач-педиатр участковый проводит комплексную оценку состояния здоровья пациента, дает рекомендации, о чем делает запись в истории развития ребенка (форма112/у) и карте учета проведения диспансеризации (форма 3/у-ДР). При необходимости оформляется медицинская справка о состоянии здоровья (форма 1 здр/у-10).
Алгоритм диспансеризации детей, имеющих хронические заболевания
- Врач специалист (врач-педиатр, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург, кардиолог) совместно с медицинской сестрой формируют списки детей, подлежащих осмотру на следующий месяц.
- Медицинская сестра врача-специалиста:
- приглашает на «Д» осмотр пациента, назначая время и день явки, осуществляет подбор форм 112/у приглашенных пациентов.
- Врач-специалист:
- проводит «Д» осмотр пациента;
- дает рекомендации;
- назначает дату следующего осмотра;
- осуществляет запись в историю развития ребенка (ф.112/у).
Данные о проведенной диспансеризации вносятся в электронную базу.
- Пациент, уже прошедший диспансерный осмотр у врача специалиста, подлежащий плановому осмотру у врача-педиатра участкового, приглашается медсестрой участковой на плановый осмотр. Врач-педиатр участковый проводит осмотр с комплексной оценкой состояния здоровья ребенка и необходимые рекомендации, о чем делает запись в истории развития ребенка (форма112/у) и карте учета проведения диспансеризации (форма 3/у-ДР). При необходимости оформляется медицинская справка о состоянии здоровья (форма 1 здр/у-10).
Оформление ребёнка в детское дошкольное учреждение
- Необходимо обратиться на территориально закрепленный педиатрический участок(по записи):
врач-педиатр участковый (медицинская сестра) измеряет рост, вес, артериальное давление, уточняет аллергоанамнез. При необходимости, предоставляются направления на лабораторные исследования и список врачей-специалистов, осмотр которых необходим Вашему ребенку.
- Далее,после прохождения лабораторных исследований и врачей-специалистов Вы с ребенком обращаетесь по предварительной записи к врачу-педиатру участковому с целью осмотра и проведения необходимой иммуновакцинации. После чего врач-педиатр оформляет необходимые медицинские документы (один рабочий день после проведения всех требуемых осмотров и исследований).
- Документы можно забрать у участковой медицинской сестры без предварительной записи (часы приема участковых медсестер можно посмотреть на сайте учреждения→ Отделения →График работы врачей-педиатров участковых по отделениям)либо уточнить в регистратуре «Стол справок»
- Примерный перечень осмотров врачей-специалистов и исследований: врач-детский невролог, врач-офтальмолог, врач-стоматолог детский, врач-акушер-гинеколог (для девочек), врач-педиатр участковый, ОАМ, ОАК, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз, скрининг на наличие синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
- Не забывайте о посещени врача-педиатра участкового за пять дней до первого посещения детского сада ребенком – для получения медицинской справки-допуска в организованный коллектив.
Оформление ребёнка в учреждения общего среднего образования
- Необходимо обратиться на территориально закрепленный педиатрический участок (по записи): врач-педиатр участковый (медицинская сестра) измеряет рост, вес, артериальное давление, уточняет аллергоанамнез. При необходимости, сможете получить направления на лабораторные исследования и список врачей-специалистов, осмотр которых необходим Вашему ребенку.
- Далее,после прохождения лабораторных исследований и врачей-специалистов Вы с ребенком обращаетесь по предварительной записи к врачу-педиатру участковому с целью осмотра и проведения необходимой иммуновакцинации. После чего врач-педиатр оформляет необходимые медицинские документы (один рабочий день после проведения всех требуемых осмотров и исследований)
- Документы можно забрать у участковой медицинской сестры без предварительной записи (часы приема участковых медсестер можно посмотреть на сайте учреждения либо уточнить в регистратуре «Стол справок»
- Примерный перечень осмотров врачей-специалистов и исследований: врач-детский невролог, врач-офтальмолог, врач-стоматолог, врач-детский хирург, врач-акушер-гинеколог (для девочек), учитель-дефектолог, врач-педиатр участковый, ОАМ, ОАК, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз, ЭКГ, скрининг на наличие синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
